养老服务更专业,拟对专职在家照护经济困难失能老年人的子女及近亲属

2020-03-15 作者:韦德   |   浏览(70)

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今年厦门两会已经胜利闭幕。政府工作报告提出,“构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,建设农村幸福院和社区日间照料中心,以及智慧养老示范社区,引导社会资本投向医养护结合的高端养老产业”。事实上,早在十年前,厦门就开始探索“公建民营、医养结合”之路,不断放宽准入条件,支持社会力量兴办养老机构。这些探索,有何经验值得借鉴?

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10月17日,正值重阳节之际,记者走进昔阳县安康苑医养结合中心探访在院老人。在安康苑院主任张艳芳的引导下,记者见到马昌所老人,他和老伴正从老年活动中心室要回到自己房间休息。今年九十高龄、曾参加过抗美援朝战争的老兵马长锁老人和老伴搬进安康苑已经两个多月。“孩子们都有孙子了,没空照顾我们,来安康苑养老,我们是张嘴吃饭、伸手穿衣,很满意。”马长所兴奋地告诉记者。

公建民营,养老服务更专业

北京市十四届人大常委会第三十一次会议昨天听取和审议了关于贯彻《北京市居家养老服务条例》实施情况、市人大执法检查组关于检查条例实施情况等报告。北京晨报记者获悉,本市将探索子女照料卧床老年父母的支持政策,拟对专职在家照护经济困难失能老年人的子女及近亲属,按照轻度、重度、重度失能三个等级,分别给予差别化的生活津贴。此外,北京将继续推进养老驿站、养老照料中心的建设,要将社区驿站打造成为老年人周边、身边、床边服务的“桥头堡”和“总服务台”。

在另一个房间,记者见到有严重褥疮病史的84岁的翟树娥老人。自8月20日她被住入安康苑以来,经过医护人员的精心照料,褥疮病况除一小处外,大部痊愈。行动不能自理,讲话困难的老人见到前来探访的记者,一个劲地说“好、好、好!”

厦门市爱欣老年公寓位于集美区灌口镇田头枋塘村。公寓主体建筑是一幢12层大楼,根据不同需求划分成服务区、生活区和办公区等几个功能区。其中,棋牌室、阅览室、医务室等一应俱全。“一、二、三、四,加油,坚持!”走进健身室,几名老人正在护工的协助下锻炼身体。记者注意到,与正常的健身设备不同,这里的器械都加装了双边扶手。

实施情况

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“我们对所有设施都进行适老化改造处理。”爱欣老年公寓创办人张玉虾说,老人最怕摔倒,因而除了在走廊、马桶边等处配备扶手外,还在防滑瓷砖上做了涂料防滑处理,房间的门也做得更宽一些,方便轮椅进出。

子女照料父母有望获津贴

“在安康苑养老既有医疗条件,又有护理保障,对老年人来说,这是最大的尊重,”记者在安康苑看到,该院分有外科、内科、中医科、放射科、检验科、公共卫生科和康复理疗科等科室,还设有心理辅导室、音乐氧吧、营养餐厅、娱乐室、洗浴服务部等功能区域,为入住老人营造舒适的生活环境。房间内配置了床头呼叫系统、床头负压吸引系统、床头供氧系统、床头心电监护系统等医疗设施,为入住老人提供了良好的医养条件。护工聂润婵跟记者说,“有咱们护工照顾陪伴老人,晚年生活也有保障。”

细节考虑周到,源于服务专业。早在2002年,张玉虾就开始经营一家养老院。2008年,当得知集美区政府准备试水公建民营模式,引入社会力量运营一个150张床位的养老院后,她通过公开招标获得了经营权。次年,养老院就已满住。2012年,张玉虾不仅实现了微利经营,也积攒了更多的经验。

市民政局介绍,年底前将完成全市失能老年人筛查,制定本市经济困难失能和高龄老年人护理补贴办法,并形成完整精确的数据库。同时出台专门政策,优先保障有需求的失独老年人入住公办养老机构。开展农村留守老年人数据调查,探索建立农村留守老年人关爱帮扶机制。

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就在当年,作为为民办实事项目,政府投资4000多万元建设的集美区社会福利中心落成启用。这个占地一万三千多平方米的社会福利中心共有354间房、328张床位,同样采取公建民营的模式运作。张玉虾在公开招标中再次脱颖而出,签订了为期二十年的合同,并依托福利中心建起爱欣老年公寓。

本市还将开展家庭成员照护服务能力培训计划,探索子女照料卧床老年父母的支持政策,研究建立经济困难失能老人子女及近亲属生活津贴制度,拟对专职在家照护经济困难失能老年人的子女及近亲属,按照轻度、重度、重度失能三个等级,分别给予差别化的生活津贴。研究为老年人随子女迁移、居住提供便利的支持政策。

2016年,昔阳县委、县政府经过充分调研,立足昔阳实际,决定依托城区社区卫生服务中心,建起了昔阳县首家高标准医养结合的养老中心——昔阳县安康苑医疗养老中心。中心占地9000平米,建筑面积2500平米,设置养老居室34间,床位100张,目前已入住37位老人。据安康苑医疗养老中心院长贾占国介绍,昔阳安康苑致力打造集生活照料、医疗护理、精神慰藉、紧急救护、临终关怀为一体的具有健康养老全依托功能的机构中长期照护区,让更多老人能够享受到专业细心的照护,有尊严地、快乐地度过老年岁月。

“一直以来,民营养老院面临着房屋租金高、租期短的难题,一旦租金上涨,就面临倒闭的困境。”张玉虾说,这导致民营养老院无力,也不敢做设施和服务投资,因而与一床难求的公办养老院相比,生存十分艰难。而公建民营则有望打破这种局面。

同时,鼓励低龄、健康老人继续从事体现其社会价值的工作,探索建立“时间储蓄”机制,倡导和支持老年人开展自助、互助和志愿活动。

根据合同,爱欣老年公寓前十年免除租金。“政府出资建养老院,免去租金,租期又较长,我们可以专心经营。”张玉虾说,爱欣老年公寓不仅用省下来的资金做适老化改造,完善养老服务设施,还投入了600多万元,在每个房间里都安装了空调、电视以及各类娱乐设施和医疗器械。此外,还将护工和老人的比例由原来的1∶6、1∶7,增加到1∶3。

石景山拟试点长期护理保险

厦门敬善养老院位于海沧区社会福利中心内,由海沧新阳医院受托承包经营管理,民政部门负责监督指导。与爱欣老年公寓一样,它也是国内最早进行公建民营试点的养老院之一。养老院院长马巧娣在养老行业从业十余年,她也认为,公建民营养老院这种模式将让整个行业受益。

市老龄委介绍,针对失能老年人照护问题,将启动长期护理保险试点工作,支持海淀区开展居家养老失能护理互助保险试点。目前已制定了一系列配套政策文件,从11月开始,符合条件的参保人将享受护理服务。保费按年缴纳,采用个人缴费加政府补贴的形式,政府补贴20%后的标准缴费为每年912元。根据失能程度,老人可分别获得每月900元、1400元、1900元的护理服务。

“民营养老院维持微利运营,才能承担起相应的社会责任。”马巧娣说。据介绍,政府供养的“五保对象”“三无人员”入住敬善养老院,由企业无偿提供服务和照料。

在海淀区试点的基础上,将积极推进建立具有社会保险性质的政策性长期护理保险制度,并拟在石景山区进行试点,促进商业性和政策性长期护理保险制度之间的相互补充和完善。

医养结合,老人入住更舒心

养老照料中心将持续扩建

厦门市莲花长寿村老人公寓位于翔安区新店镇莲河社区。走进公寓8楼的房间,81岁的陈鉴湖正与三个老朋友打麻将。房间窗台上,架着一台高倍望远镜,窗外是在建的翔安机场工地,他每天都要观察和记录建设进程。用陈鉴湖的话说:“如果是几年前见到我,我不是这个样子。”

在建社区养老驿站方面,市老龄委表示,要将社区驿站打造成为老年人周边、身边、床边服务的“桥头堡”和“总服务台”。2016年,根据老年人口分布密度集中,在城六区试点建设150家社区养老服务驿站。年底将制定“2017—2020年全市社区养老服务驿站建设规划”。老龄委在汇报中称,将支持全市建设300至500个社区养老服务驿站。

陈鉴湖的老伴宋理娜4年前中风,经过多次抢救,虽然挽回了生命,但从此瘫痪在床,需要鼻饲、气管插管、翻身防褥疮等医疗护理。他曾带着老伴辗转厦门各大医院,但都因床位紧张而不能长住。陈鉴湖左侧股骨头曾有过骨折,如今两脚仍要穿不同厚度的鞋子才能行走,自己行动尚且不便,照顾卧病在床的老伴更是力不从心,“这种痛苦,压得我喘不过气来”。

此外,落实《北京市养老照料中心建设三年行动计划》,到今年底要建设208个街乡镇养老照料中心,基本覆盖城市中心区和城镇老年人口密集区。市民政局表示,将继续推进养老照料中心建设,补齐空白点。

专业的事,要交给专业的人做。为给老伴找到一个既能治病又能安度晚年的地方,陈鉴湖几乎跑遍了厦门各个养老机构,最终选择了莲花长寿村老人公寓。这家老年公寓依托三级综合医院厦门莲花医院而建,楼上是护理院,楼下就是医院。在这里,照顾老伴的事都不用陈鉴湖操心。“医护人员不怕脏、不怕累,对我们像亲人一样照顾。”他说。

据介绍,朝阳、西城等区三级居家养老服务网络基本形成,正向全市进行推广。

长期稳定的康复治疗也有了回报,本来已经被宣布为植物人的宋理娜,终于有了细微的知觉,这也让陈鉴湖更有了生活的动力。现在,他在房间一角,用电脑和各种书籍装扮成一个小小的“书房”,还常常上网,寻找有益老伴治疗的方法。

通州启动适老社区建设试点

“医疗机构不能养老,养老机构不能看病,这是养老一大难点。”莲花医院院长李力说,一些养老机构入住率较低,除了在传统观念中,老人怕住养老院后自己的子女会被认为不孝之外,还有一个重要的原因,就是医疗资源的不足。

共有产权养老服务设施试点方面,市民政局与市住建委联合印发《共有产权养老服务设施试点方案》,支持乐成公司利用位于朝阳区双桥的自有用地进行试点,建设共有产权养老居室、医护中心及社区公共配套设施。目前,项目已完成主体结构封顶,将于2017年第1季度正式运营,提供365间养老居室。

因而,优质医疗资源也成为养老机构最大的吸引力。李力告诉记者,医养结合的养老模式,依托综合医院平台,老人患病可得到专业医疗服务,内部配置专业医护团队,承担老人的医疗护理及生活照料。“这种模式可以有效缓解紧张的医疗资源,降低医疗支出,同时满足失能、半失能、高龄及临终关怀老人的刚性需求,减轻家庭和社会的负担。”她说。

乐成公司开展的医养结合适老社区建设试点,还将向适老社区输出共有产权模式。为支持城市副中心建设,计划先在通州区半壁店开展试点工作,年底前启动建设工程工作。

厦门市爱心护理院也是一家医养结合的养老机构。管理团队来自厦门市第一医院,入住老年人的生活起居、康复护理、文娱活动等都由经过院校护理专业学习,又接受过养老护理专科培训的护士来照看。“不知道住不住得惯,也不知道那里人好不好。”雷奶奶入住爱心护理院的第一天,心里充满了忐忑。结果刚进门,护士们就围上来甜甜地喊她“奶奶”,让她瞬间找到了家的感觉,“我在这里住了一年多,没有感到孤独或无聊,反而多了祖孙一样的牵挂”。

此外,双井恭和苑医养结合综合改革试点,将以恭和苑双井第二社区卫生服务中心为平台,为双井恭和苑老年公寓及周边社区老年人提供包括全科医生服务、康复服务、护理服务等3大类型的身体检查、开具处方、注射输液、伤口换药、伤口拆线、专家会诊、康复看诊、注射护理、管道护理、皮肤护理、心理疏导、药物指导等30余个小项的入户医疗服务,初步形成“养、护、医、住”一体化服务体系。

如今,医养结合已是大多数养老机构的选择。据厦门卫计委相关负责人介绍,厦门现有的34家养老机构中,23家养老机构内设有医疗机构,其中19家养老机构纳入医保定点。此外,共有护理型床位7602张,占养老服务机构总床位83.78%,超出了国家2020年不低于30%的标准。(本报记者 潘抒捷)

现场探访

地点1:牛街养老照料中心

家旁边日托环境好又热闹

70岁的高大爷正在按摩椅上放松。“家离这很近,自从这里建成后,我和老伴几乎每天都来,环境好,服务好,还热闹。”高大爷说,每天这里都会安排美术、唱歌、编织等不少活动,能学到很多东西,顺便把中午饭也在这边解决了,特别方便。工作人员介绍,照料中心面向周边老年人开放,只需10元工本费就可以成为会员,会员可以免费享受中心的全部设施,上“老年大学”等。中心还有16张床位,老人也可以选择日托,早九晚六,照料中心会有专人照顾老人的起居。

地点2:东城区体育馆路街道养老照料中心

凭卡享受智慧养老服务

“老伴得了帕金森综合征,生活不能自理,儿女住的又远,多亏了这家门口的养老照料中心,每天有专业护工给他洗澡、康复训练……”马阿姨对记者说。这是一家街道整合地区资源,利用自有闲置办公用房,与企业合作建成的街道养老照料中心,也是本市第一批建成的80家养老照料中心之一。在这里,一张小小的卡片就能记录老人的身份和服务信息,凭卡就可以享受智慧养老服务;需要帮助时按下智能挂坠的SOS键,就有工作人员迅速回应。

地点3:海淀区乐老汇养老中心

家人可视频观看老人护理

“没有共产党就没有新中国……”在海淀区乐老汇养老中心失智老人照料专区,记者见到了十几位失智老人,尽管他们在生活上不能自理,但在护理人员的精心照看下,老人们脸上都洋溢着幸福的地伸出双手,一位大爷小提琴伴奏,老人们即兴演唱了好几首歌曲。工作人员告诉记者,家人可以通过视频和这里的老人交流,也可以对护理情况进行全程监督。“这里的老人家很多已经不认识家人了,但却认识这里的每一位护理员,回家了反倒会说要回来,说这里是他的家。”

地点4:鼓楼中医医院养老病区

生病了有“绿色转诊通道”

87岁的杨敏老人是通过“绿色通道”从社区转过来的一位孤寡老人。安定门街道分司厅社区主任王玉莲说,杨大爷是一名孤寡老人,身体一直不好,社区每天为其上门送饭,前些天工作人员发现,老人的腰直不起来了,走路已经成了问题,而且满身褥疮,严重营养不良。“这样在家没法照料,生活质量每况愈下。”王玉莲随即联系了附近的芙蓉养老院。看到老人急需就医,养老院与达成对接关系的鼓楼中医院取得了联系,中医院连夜将老人接来救治,目前老人身体已经康复。

■人大建议

尽快建立北京居家养老地方标准

为回应代表和群众多年集中关切,市人大常委会在去年开展执法检查的基础上,今年继续开展对条例的执法检查。今年5月至10月,共有77位人大代表、270多人次参与检查,通过实地检查、入户探访老年人家庭、专题座谈会等方式,共组织25场检查活动。

人大执法检查组认为,“政府主导、社会参与、专业运营、聚焦居家的社会合作型”居家养老服务新模式的探索有了雏形。但在一些方面还有待提高。市人大建议,继续强化居家养老服务新模式、新体系;尽快建立北京居家养老地方标准和市场准入制度,开放养老服务市场;保障财政投入,完善监督机制;深化医养融合,推进护理保险;继续试点示范,由点带面推广辐射,在老旧电梯适老化改造包括加装电梯方面,加大推进力度。

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常见症状:静止性震颤 肌张力过高

并发症状:褥疮 感冒

相关检查:核磁共振成像(MRI) SPECT显像

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用于治疗血管性或外伤性中枢神经...[详细]

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